Vård och omsorg av schizofreni

Skriv ner störande tankar och problem och döda dem i förväg innan du lägger dig för att undvika att tänka i sängen. Regelbunden fysisk aktivitet och en balans mellan aktivitet och vila. Till exempel kan det finnas dagligt stöd: Vakna upp till en fast lunch och middag varje vecka schemaläggning där objekt läggs till vid en fast tidpunkt. En checklista kan utvecklas tillsammans med patienten om upprätthållande av god sömnhygien.

Hjälpmedel som klockor, mobiltelefoner och appar kan vara användbara. På din mobiltelefon kan du också schemalägga larm för att vakna, äta, tvätta och så vidare. Vikt filtar kan också vara användbara. Baserat på den dramatiskt ökade risken för metaboliska sjukdomar hos personer med schizofreni och liknande tillstånd är det mycket viktigt att stödja patienten i att utveckla eller upprätthålla en fysiskt aktiv livsstil med hälsosamma matvanor: att prata om levnadsvanor bör vara en naturlig del av vården Föreslå någon form av organiserad fysisk träning.

I de flesta fall kräver deltagande organiserade aktiviteter och stöd, eftersom orsakerna till svårigheter att delta kan vara känslor av uteslutning på grund av upplevd stigma, motoriska störningar eller en känsla av motivation, men de saknar initiativ. Erbjud en vård och omsorg av schizofreni struktur och fasta förfaranden kring hälsosam kost, t. Överväg att samordna insatser med en fysioterapeut.

Lyssna på patienten med honom: har Tandläkare träffat de senaste två åren? Finns det några problem med munnen, såsom smärta, svullnad, trasiga tänder eller fyllningar, lösa tänder, dåligt proteser, muntorrhet, sår eller blåsor? Undvik att äta på grund av till exempel torr mun, smärta, svårigheter? Bestäm om patienten använder mediciner som kan påverka oral hälsa negativt.

Informera oss om detta och viktiga förebyggande åtgärder.

Praktiskt stöd: ge stöd för regelbunden tandkontakt. Informera om möjligheten att använda ytterligare fluoridadditiv och tuggbara tabletter. Erbjud stöd för daglig munvård. Informera oss om möjligheten att få hjälp med att ansöka om tandvårdsstöd och bidrag som du kan vara berättigad till från regionen och Försäkringskassan. Stöd med rökning och missbruksproblem att sluta eller minska rökning, alkohol vård och omsorg av schizofreni droger är svårt för de flesta och kan ta lång tid.

Många kan behöva specialiserad vård och behandling. Vid schizofreni minskar förmågan att arbeta, utbildning och social interaktion. Patienter med schizofreni har 15-20 års kortare livslängd till följd av kroppsliga sjukdomar som hjärt-kärlsjukdomar. Stigmatisering och diskriminering av personer med schizofreni är vanliga. Schizofreni kan behandlas med en kombination av antipsykotiska läkemedel och psykosociala insatser.

Samordning av Vård och stöd, boendestöd, pedagogisk psykoterapi och individuellt jobbstöd är effektiva strategier för att förbättra funktionen. Tabell 1 patienter med schizofreni och tillstånd som liknar schizofreni är en heterogen grupp där sjukdomen har olika svårighetsgrad, förlopp och prognos. Under Socialstyrelsen publiceras nya nationella riktlinjer för vård och stöd vid schizofreni och schizofrenisjukdomar.

De diagnoser som omfattas av de nya riktlinjerna är schizofreni, schizofren psykos, effektivt schizo-syndrom, kroniskt vanföreställningssyndrom, kort övergående psykotiskt syndrom och ospecificerad oorganisk psykos [1]. Schizofreni är en kronisk sjukdom och funktionshinder som drabbar cirka 0,7 procent av befolkningen. Diagnosen är baserad på symptomkriterier.

Sjukdomen går ofta in i skogen med en periodisk nödsituation med positiva symtom, och då kan inpatientbehandling krävas, ibland mot patientens vilja. Förutom positiva symtom som hallucinationer och vanföreställningar finns det vanligtvis också negativa symtom som apati, brist på motivation och känslomässiga vapen. I stor utsträckning är negativa symtom orsaken till schizofrenirelaterad funktionshinder.

Akut schizofreni klassificeras som tredje plats inom funktionshinder, vilket är svårare än till exempel paraplegi och blindhet [2]. Patienter som diagnostiserats med schizofreni arbetar sällan på den öppna marknaden, cirka 10 procent [3], och de flesta är singel [3, 4]. Stigmatiseringen av psykisk sjukdom har minskat för andra diagnoser, men har ökat för schizofreni och utgör ett hinder för integration i samhället [5].

Bördan på anhöriga är uppenbar, och i ungefär hälften av fallen leder till sina egna psykiska problem, såsom ångest och depression [6]. Kostnaden per person med diagnos är cirka en vilken kanal går nattryttarna miljon sekunder per år, varav cirka 60 procent är indirekta kostnader, såsom produktionsbortfall vid förtidspensionering [7].

Således är schizofreni den dyraste av alla psykiska sjukdomar och överskrids bland hjärnsjukdomar i detta avseende endast av demens [8].Patienter med schizofreni är cirka 15-20 år äldre än den allmänna befolkningen [9, 10]. De främsta dödsorsakerna är förmodligen en kombination av fysisk inaktivitet, felaktig kost, biverkningar av antipsykotisk läkemedelsbehandling och det faktum att andra sjukdomar i kroppen, såsom hjärt-kärlsjukdomar och cancer, ofta behandlas eller inte finns i alla [11] [11] fält Därför innehåller de nya riktlinjerna ansträngningar som syftar till att förbättra den fysiska hälsan.

Syftet med denna artikel är att lyfta fram de riktlinjer och insatser som mest önskas införas i klinisk praxis för rehabilitering av patienter med psykotiska sjukdomar. Regionala skillnader kan göra det fullständiga och programmatiska införandet av insatser svårare; artikeln beskriver en tänkbar klinisk tillämpning av riktlinjerna för att underlätta processen att utforma regionala vårdprogram.

Enligt nuvarande data kan fler och fler patienter återhämta sig från psykotiska sjukdomar och återvända till liv, arbete och deltagande i samhället. Riktlinjerna ger kunskap om effektiv behandling idag. Att veta vilka ansträngningar som har bäst effekt om de erbjuds enligt rätt riktlinjer och med tillfredsställande tro på programmet. Därför anses schizofreni vara en behandlingsbar sjukdom.

Trots detta får mer än hälften av patienterna med schizofreni inte behandling som leder till förbättrad funktion och integration i samhället [12]. Riktlinjerna syftar således till att lyfta fram ett sådant återhämtningsperspektiv, där rehabiliteringsinsatser i kombination med mediciner kan leda till ett mer engagerat liv i samhället och en förbättrad livskvalitet, även om vissa symtom kvarstår [13].

Syftet med de nationella riktlinjerna är att ge en ram för prioriteringar och resursfördelning genom att ge rekommendationer på koncernnivå. Socialstyrelsen har tidigare utfärdat två riktlinjer för behandling av patienter med schizofreni: nationella riktlinjer för psykosociala insatser [14] och nationella riktlinjer för behandling av antipsykotiska läkemedel [15]. De nya rekommendationer som presenteras här är en uppdatering och sammanslagning av dessa två tidigare riktlinjer.

Som i de tidigare i denna utgåva, de så kallade centrala rekommendationerna som belyser områden som är av stor betydelse för ekonomin och organisationen av hälso-och socialtjänster. Utvärderingar av tidigare riktlinjer har visat att överensstämmelse med antipsykotiska läkemedelsbehandlingsrekommendationer är relativt bra, men inte vid genomförandet av psykosociala insatser [15, 16].

Rekommendationerna rankas enligt en prioritetsskala 1-10, där åtgärder med prioritet 1 har den högsta graden av oro och de 10 lägsta. Rekommendationen " FoU " innebär att denna åtgärd inte bör utföras regelbundet utan utvärderas för att öka kunskapen om dess fördelar. Prioriteringarna baseras på bästa tillgängliga kunskap om insatsens ansträngningar - nyttoprofilen, kostnadseffektiviteten och svårighetsgraden av tillståndet.

Resurser bör placeras där vetenskap och beprövad erfarenhet visar att de gör mest. Effektiva åtgärder kommer sannolikt att vara effektiva, eftersom schizofreni är en så dyr sjukdom. Åtgärder som leder till kortare tid i sluten vård och ökad delaktighet i samhället kan ge ökade kostnader på kort sikt, men på lång sikt kommer det att spara vård och omsorg av schizofreni och ge en förbättrad livskvalitet.

Sammanfattande beskrivning av riktlinjerna. Rekommendationerna innehåller 58 rekommendationer inom följande områden: kontinuerligt arbetssätt 2 tidiga insatser vid psykos 3 Stöd för återhämtning i alla led 43 stöd och behandling vid akut 6 och behandling av fysisk ohälsa 4.