Är kortisolvärde på 352 inom referensvärde
Symtom på trötthet och ökad trötthet, särskilt på eftermiddagen. Illamående, kräkningar, anorexi, viktminskning, buksmärta, diarre, stroke. Feber, hypotension, uttorkning, chock, hyponatremi, hyperkalemi, ökad p-Urea, hypoglykemi, neutropeni och eosinofili. Hyperpigmentering observeras endast vid primärt misslyckande. Berättar de områden som påverkas av tryck, såsom palmer, munslemhinna och tandkött.
Vid kortisolfel, sekundärt till hypofyssjukdomar, finns det ingen hyperpigmentering. Uttorkning, utmattning, effekter på cirkulation och elektrolytstörningar är dock inte ovanliga. Forskning. Behandlingen ingår i den kliniska misstanken. Om patienten lider kliniskt bör behandlingen inte försenas i avvaktan på en slutlig diagnos, så att uttorkning, hypotoni och katabolism förvärras.
I den primära binjuran observeras ofta lågt P-natrium och en babybjörn matskål av P-cilia. P-URA ökar, p-glukos minskar vanligtvis. Neutropeni och eosinofili. Ett EKG kan visa tecken på hyperkalemi. Vid smittsam misstanke om CRP och odling, samt positioner avseende antibiotikabehandling.
Det kan göras oberoende av tid på dagen. Infusionen upprepas varje timme under de första 24 timmarna. Antibiotika vid klinisk misstanke eller upptäckt infektion. Patienter med svåra symtom, när misstanken om CS är stark, bör undersökas snabbt. Minst två screeningtester och ACTH-mätningar bör utföras omedelbart för att snabbt bekräfta diagnosen och därmed är kortisolvärde på 352 inom referensvärde tiden för behandling av 40aada3-a2ebcefe med binjurar, utan kliniska tecken på CS: först och främst bör 1 mg dexametason användas för landskap.
U-kortisol är sällan användbart, eftersom de flesta patienter med mild autonom hyperkortisolism har normal kortisolsekretion i urinen. Salivkortisol vid sänggåendet har också en relativt låg känslighet vid mild autonom hyperkortisolism E9AD8DA12A-EEE59D08D Testval styrs av tillgång till analysmetoder med tydligt definierade begränsningar av kliniska beslut och patientegenskaper, se nedan för felkällor.
För att utöka tolkningen av biokemisk screening, se även felkällavsnitten nedan rekommenderar att minst ett diagnostiskt test utförs för patologiska screeningtester. Patienter med två normala tester bör undersökas endast vid stark klinisk misstanke om CS eller cyklisk CS. Vid misstänkt cyklisk CS rekommenderas salivkortisol eller salivkortison före sänggåendet eller kortisol TU minst 3-4 gånger inom en månad, anpassar sig till anamnestisk information om intervallen av kliniska symtom.
U-Kortisol: Det markeras som en avvikelse om nivån är högre än kontrollområdet för den använda metoden eller det använda laboratoriet. Saliv-kortisol eller kortison av saliv före sänggåendet. Om det använda screeningtestet är patologiskt, ska patienten utvärderas av en endokrinolog och minst en av ovanstående tester ska utföras. Utöka de diagnostiska källorna till Dexametasoninhiberingstestfel: Flera läkemedel och grapefrukt inducerar CYP3A4, vilket ger ökad leverclearance av dexametason, med risk för otillräckliga koncentrationer för adekvat eller förväntad hämning av HPA-axeln.
Exempel på dessa läkemedel är karbamazepin, andra antiepileptika, rifampicin och St.John ' s star.
Absorptionen av oralt dexametason kan försämras, t. analysmetoder för P-Textametason finns i klinisk kemi i Lund, och ett mountain dexamethasone inhibition test rekommenderas inte under graviditet. piller: CBG-koncentrationer ökar östrogenberoende, vilket ger högre plasmakoncentrationer av uppmätt kortisol totalt kortisol. I CS TU varierar kortisol mycket från dag till dag, vilket är anledningen till att minst två dagliga samlingar bör göras.
Kön, ålder, BMI och saltintag har också en viss effekt på koncentrationen av kortisol i urinen 40ace4eda3-a2ebcefe saliv carcol. Äldre människor, liksom patienter med högt blodtryck och diabetes, kan ha högre salivkortisol.