Epigastriskt bråck

Det förväntas att ungefär hälften av dem kommer att bli en bråck under sin livstid. Hydrocele kommunikation är vanligast hos barn, det är en speciell form av medfödd bråck. Förvärvad ljumskbråck orsakad av fysisk påverkan och sjukdomar, liksom bråck som ett resultat av år av att bli mindre stabil: Kopplingen mellan rökning och bråckutveckling har visats genom att rökning kan försvaga bukväggen.

Nervskador som förlamar den tvärgående muskeln med en effekt på den inre inguinala definitionen, till exempel i samband med en öppen appendektomi, kan leda till utveckling av en bråck. Ett signifikant samband Har visats mellan postoperativ öppen prostaektomi och epigastriskt bråck av pahka. Kronisk obstruktiv lungsjukdom, ascites och bukdialys kan ge långvarig stress på ljumsken och orsaka bråck.

Många graviditeter är förknippade med den senare utvecklingen av en femoralbråck, vilket är ovanligt i Nullipar. Det har visats att hårt fysiskt arbete är förknippat med ökad risk. Medan vissa studier har visat att fetma är en riskfaktor för utveckling av ljumskbråck, har andra å andra sidan publicerat motstridiga data som presenterar fetma som en skyddande faktor.

Ärftliga faktorer är förknippade med utvecklingen av en förvärvad bråck. Vissa medfödda sjukdomar, såsom Marfan syndrom och Ehlers-Danlos syndrom, är förknippade med en hög förekomst av bråck på grund av nedsatt kollagenbildning. En dramatiskt ökad kollagensyntes i fascia Transversalis hittades i bråck. Man tror att detta orsakas av samtidig kollagenolys. Nettoeffekten blir negativ och följaktligen förändras vävnaden med utvecklingen av en bråck.

Processen sker från en tvåvägsdag. Detta överensstämmer med kliniska observationer, där en direkt bråck utvecklas bilateralt med nästan 70 procent. Startfaktorn för en ljumskbråck kan också ökas genom långvarig vävnadsbelastning. Idrottare med bråck har en oproportionerligt stor andel medial bråck även långt borta. I forskning klassificeras kollagen i typer med olika kvalitativa egenskaper.

Kvoter mellan olika typer av kollagen är ärftliga. Hos patienter med epigastriskt bråck hittades en förskjutning från stabila och starka kollagenfilament till en större andel tunna och svagare filament. Symtomen är smärta i rörelse. Utbuktningen från ljumsksmärta kan vara intensiv och närmast en neuralgisk natur. Frakturer är vanligtvis mer smärtsamma i början när de är små och genomträngande.

Smärta kan också debutera som smärta i slipfältet och vikt i långsiktiga ansträngningar. En typisk koppling är med ansträngningar som ger ökat buktryck. I liggande läge måste smärtan vika för att kunna bedömas som en bråck. Frakturen kan också vara smärtfri och observeras endast som en asymmetri i ljumsken. Vissa bråck diagnostiseras under en läkarundersökning, utan några symtom på patienten.

I synnerhet hos överviktiga människor kan en stor bråck gömma sig i subkutan vävnad. Komplikationer den allvarligaste komplikationen är tarmkompression i en bråck. Frakturen kan debutera med kompression. I en femoral bråck är kompression det första symptomet i mer än en tredjedel av jobi skor hälsporre. Ljumskundersökning är mycket viktig i Ileus, särskilt hos äldre eller överviktiga kvinnor.

En speciell form av kompression är Richters bråck, där endast en del av tarmväggen komprimeras. Hos små tjejer kan äggstocken glida in i en bråck och torka ut. Den största risken för komprimerad bråck är under det första året av livet. Reklam 1 av 3 studier och diagnos och diagnos av palpation är vanligtvis lätt att sätta med hjälp av en tydlig reponat utbuktning i ljumsken.

Patienten undersöks i porträttet och ligger ner. I landskapet utarbetas bråken spontant eller med lätt tryck. Testikulär palpation ingår i undersökningen. Undersökning epigastriskt bråck palpation är vanligtvis tillräckliga för diagnos. Skillnaden mellan medial och lateral bråck är av mindre betydelse. Det finns flera kriterier för att skilja dessa typer av bråck, men noggrannheten är dålig.

Det är dock viktigt att identifiera en femoral bråck, som kan diagnostiseras starkt och ofta kan orsaka tarmsammandragning. Hos vissa patienter kan diagnosen vara oklar. Hos dessa patienter kan diagnosen skärpas med hjälp av diagnostiska metoder i bilden nedan. Herniografi är en kontrasterande studie med bilden av en kontur i bukhinnan Parietale i ljumsken och Lilla P Xxxckenet.

Metoden har hög noggrannhet, oavsett om de kliniska manifestationerna har kliniska manifestationer. Det har dock en invasiv komponent. Efter punktering av den främre bukväggen och injektion av kontrastmedel undersöks patienten i bukpositionen med huvudänden upphöjd. Kontrasten strömmar sedan in i ljumskområdet, som avbildas med tangentiell strålning under valv och sidospår.

Huvudskylten på en bråck är ett oklart tillstånd av ljumsksmärta. Under graviditeten kan varicons förekomma längs rotanoch ligament i ljummen, och detta kan misstolkas som en vanlig ljumskbråck.Varianterna försvinner vanligtvis spontant inom 2 månader efter födseln. Symtom du epigastriskt bråck ha en ljumskbråck utan symtom, och problem kan sträcka sig från lätt obehag till svår smärta.

Allvarlig smärta som inte går bort indikerar kompression och hotet om konsekvenser av blodcirkulationen. När bråcken blev märkbar utvidgades bråckporten, och ofta minskar besväret efter det. Det epigastriskt bråck öppningssymtomet är att patienten märker en klump i ljumsken. Diagnos en typisk ljumskbråck är lätt att diagnostisera och ser ut som motstånd i parkering och som försvinner när man ligger eller under tryck av ett bråck.

En mindre bråck kan vara svår att känna och palpera, och sedan lättare med patienten i porträttet. Att försöka skilja mellan lateral och medial bråck är svårt och har ingen klinisk betydelse.

Å andra sidan är det viktigt att försöka diagnostisera en femoral bråck, vilket därmed öppnar ett tomt ligament. Om en klinisk undersökning inte kan upptäcka en misstänkt ljumskbråck anses en bråck vara den säkraste diagnosmetoden. Under transparens injiceras kontrastvätska i bukhålan och kan visualisera den befintliga epigastriskt bråck. Herniografi kan ge ett falskt negativt svar om endast fett sätts genom den inre öppningen av inguinalkanalen.

Det är möjligt att använda en dt-undersökning av bukväggen på sätt som Valsalva eller MR, vilket resulterar i att differentialdiagnoser också kan uteslutas eller kontrolleras. Ultraljud kan överdriva det med närvaron av en ljumskbråck, så ultraljudssvaret bör tolkas med viss försiktighet. Differentiell diagnos av en ihållande ljumsk som försvinner med behandling eller som kan reproduceras bör betraktas som luktad.

Då kan det vara en inkonsekvent bråck, men diagnosen kan behöva tillhandahållas med någon röntgenmetod. Viktiga differentiella diagnoser kan vara metastaser av lymfom eller lymfkörtlar. En vanlig orsak till ljumsksmärta, ofta medial, hos äldre patienter är Cox artros. Denna sjukdom ses inte sällan samtidigt som ljummen och kan beaktas vid bedömningen av smärtans etiologi.

En femoral bråck bör alltid opereras med den tidigare inställningen att en mans ljumskbråck alltid kommer att fungera efter att diagnosen har fastställts, oavsett om patienten hade symtom eller inte, har förändrats under flera år. Studier har visat att hos män med medial eller lateral bråck, och inga eller inga symtom eller inga symtom kan förväntas. En individuell ståndpunkt om fortsatt behandling rekommenderas.

Riskfaktorer som därefter måste uttryckas i framtiden är ökad aktivitet, prostatit, diabetes eller kronisk förstoppning []. Risken för kompression är 0,3 - 3 procent per år för dessa typer av bråck. Men i en femoral bråck är risken för kompression betydligt högre, och en femoral bråck hos män bör alltid fungera [6]. Alla kvinnor med ljumskbråck bör erbjudas kirurgi, oavsett om det finns symtom eller inte, eftersom kvinnor har en hög andel primär femoralbråck, och det kan vara kliniskt mycket svårt - till och med omöjligt - att skilja ljumsken från bråcket från lårbenet.

Vid akuta symtom på en obemärkt bråck i ljumskregionen, det vill säga en komprimerad bråck, finns det alltid en indikation på akutoperation. Risken för kvävning bör alltid beaktas i dessa fall. En oupptäckt symptomatisk men slarvig bråck kan behandlas selektivt [11]. Arbetssätt idag används någon form av nätmaterial i 99 procent av verksamheterna i Sverige. Nätet kan placeras i själva bukväggen i en främre plast inuti bukväggen, men framför bukväggen, det vill säga som tidigare i den bakre plasten både epigastriskt bråck bukväggen och i kombination i kombination.

I Sverige arbetar två tredjedelar av patienterna med öppen frontal plastikkirurgi på nätet enligt Lichtenstein. När nätverket placeras inom ramen för läkemedlet, d.v. s. på insidan av bukväggen, men framför bukhinnan, kan detta göras med öppen, endoskopisk eller laparoskopisk teknik. En endoskopisk procedur, dvs. helt utanför bukhinnan kallas epigastriskt bråck TEP Tote Extraperitoneal plast, och tekniken med laparoskopisk ingrepp, dvs genom att komma in i bukhålan, kallas en transbonal prepertoneal plast.

Det operativa resultatet av dessa två metoder är ekvivalent. Endoskopiska och laparoskopiska metoder används för närvarande huvudsakligen i bilateral bråck, i återkommande vad är hydroponisk odling, när den första operationen utförs från framsidan [12] och i bråck hos kvinnor. I läkemedlets teknik är alla potentiella bråcköppningar täckta, inklusive lårbenet, i ljummen med nät.

Kvinnor bör erbjudas pre-plast idag. I Sverige används anestesi för nästan 80 procent av operationerna. Det har visats att lokalbedövning har många fördelar, till exempel är den dyrare och effektivare och ger högre patientnöjdhet och färre komplikationer än anestesi och regionalbedövning [13]. I Sverige utförs dock knappt 20 procent av ljumskinterventionerna i lokalbedövning [2] fortfarande.Ytterligare viktiga fördelar med lokalbedövning är att den uppvaknande patienten vid behov kan induceras att dra åt magmusklerna för att visualisera bråcken under operationen, så att plastens styrka kan testas direkt i såret och att metoden kräver atraumatisk teknik.

Det har visats att regionalbedövning ger ökad sjuklighet jämfört med lokalbedövning eller anestesi, där först och främst kardiovaskulära epigastriskt bråck belastar metoden [14]. I sina riktlinjer rekommenderar European Hernia Society inte regionalbedövning alls, och lokalbedövning rekommenderas för öppen bråckkirurgi [15, 16]. Postoperativa komplikationer de vanligaste komplikationerna är hematom, serom, smärta, urinretention och infektion.

Risken för komplikationer efter inguinal bråckkirurgi varierar i olika studier från 15 till 28 procent [17, 18]. Akut kirurgi ökar förekomsten av komplikationer. Andra riskfaktorer för postoperativa komplikationer är återkommande bråck, glidande bråck och bilateralt bråckarbete. Endoskopiska och laparoskopiska metoder ger färre sårkomplikationer, men ökar risken för allvarligare, sällsynta komplikationer [19].